المقدمة
تخيل ألا تكون قادراً على فرد أصابعك بشكل كامل أو وضع يدك مسطحة على الطاولة. هذا ما يحدث للأشخاص المصابين بمرض يُعرف بـ "تقفع دوبويتران" (Dupuytren's Contracture). وهو حالة تسبب تشوهاً تدريجياً في اليد قد يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية.
ما هو تقفع دوبويتران؟
هو اضطراب يؤثر على النسيج الضام (اللفافة) الذي يقع مباشرة تحت جلد راحة اليد. بمرور الوقت، تزداد سماكة هذا النسيج ويتصلب، مما يؤدي إلى تكوّن عقد قاسية وأحبال سميكة تحت الجلد. هذه الأحبال تتقلص ببطء ساحبةً معها إصبعاً أو أكثر نحو الداخل باتجاه راحة اليد، مما يجعل من المستحيل فردها بالكامل.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب الدقيق لحدوث هذا التغير غير معروف، ولكنه ليس ناتجاً عن الاستخدام المفرط لليد أو الإصابات. ترتبط الحالة بقوة بعوامل وراثية، وتزيد احتمالية الإصابة بها في الحالات التالية:
- العمر والجنس: أكثر شيوعاً عند الرجال الذين تتجاوز أعمارهم 50 عاماً.
- العامل الوراثي: ينتشر بكثرة في العائلات التي لها أصول من شمال أوروبا (يُعرف أحياناً بمرض الفايكنج).
- أمراض أخرى: يرتبط بشكل ملحوظ بمرض السكري، والصرع، واستهلاك الكحول بكثرة والتبغ.
الأعراض وتطور المرض
يتطور المرض ببطء شديد (على مدى سنوات في الغالب). يبدأ عادةً كعقدة صغيرة صلبة تحت جلد راحة اليد، قد تكون حساسة للمس في البداية ولكنها نادراً ما تكون مؤلمة. لاحقاً، تتشكل أحبال سميكة تمتد من راحة اليد إلى الأصابع. أكثر الأصابع تأثراً هما الخنصر والبنصر. مع تقدم الحالة، تتقوس الأصابع وتصبح الأنشطة اليومية البسيطة (مثل ارتداء القفازات، المصافحة، أو غسل الوجه) صعبة للغاية.
كيفية التشخيص
يشخص الأطباء هذه الحالة بسهولة من خلال النظر إلى اليدين وفحصهما لمسياً، بالإضافة إلى اختبار "وضع اليد المسطحة" على الطاولة لمعرفة درجة التقوس.
خيارات العلاج
لا يوجد علاج دوائي يمنع تطور المرض، والعلاج يركز على إزالة أو كسر الأحبال المشدودة لاستعادة حركة الأصابع متى أصبح التقوس يعيق الحياة اليومية:
1. الإبرة القاطعة (Needle Aponeurotomy)
إجراء طفيف التوغل يتم في العيادة تحت التخدير الموضعي. يستخدم الطبيب إبرة دقيقة لعمل ثقوب متعددة في الحبل المتصلب، مما يضعفه ويسمح للطبيب بقطعه واستعادة استقامة الإصبع. يتميز بسرعة التعافي ولكن نسبة العودة للمرض تكون أعلى.
2. حقن إنزيم كولاجيناز (Xiaflex)
تُحقن هذه الإنزيمات مباشرة في الحبل المتصلب لتعمل على تذويبه وتليينه. وفي اليوم التالي، يقوم الطبيب بثني الأصابع بقوة لكسر الحبل واستعادة الحركة.
3. الجراحة الاستئصالية (Fasciectomy)
هي الحل الأمثل للحالات المتقدمة والشديدة. يقوم الجراح بفتح راحة اليد واستئصال الأنسجة المتصلبة بالكامل لضمان استقامة الأصابع وتقليل احتمالية عودة المرض مستقبلاً. يتطلب هذا الإجراء فترة تعافي أطول وجلسات علاج طبيعي مكثفة لاستعادة الوظيفة الكاملة لليد.
التعافي والتأهيل
يلعب العلاج الطبيعي وارتداء جبائر ليلية مخصصة دوراً محورياً بعد جميع الإجراءات العلاجية لضمان عدم عودة التقوس الحاد وتحقيق أفضل نتيجة ممكنة للحركة.