ما هو خلع الأصابع؟
يعني الخلع انزلاق المفصل من موضعه الطبيعي. يحتوي الإصبع على ثلاثة مفاصل: مفصل (MCP)، ومفصل (PIP)، ومفصل (DIP).
يمكن أن يحدث خلع الأصابع على ثلاثة مستويات: مفصل (MCP) (يُعرف بخلع كابلان)، ومفصل (PIP)، ومفصل (DIP).
التشخيص
قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية عادية لتأكيد التشخيص. نادراً ما يتطلب الأمر إجراء أشعة مقطعية (CT) للحصول على معلومات تفصيلية، خاصة في حالات خلع الكسور.
العلاج
خلع مفاصل (PIP) و (DIP)
تتم إدارة معظم هذه الإصابات بنجاح دون الحاجة إلى جراحة. غالباً ما يتم ردها في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي وتثبيتها بجبيرة.
خلع مفاصل (MCP)
قد يكون بسيطاً أو معقداً. تتم إدارة حالات الخلع البسيطة في العيادة الخارجية عن طريق إعادة المفصل إلى موضعه الطبيعي بعد إعطاء تخدير موضعي. غالباً ما تكون حالات الخلع المعقدة غير قابلة للرد المغلق. تتم محاولة الرد مع التخدير الموضعي في العيادة الخارجية. إذا نجحت المحاولة، يتم تثبيت الإصبع باستخدام جبيرة. إذا لم تنجح المحاولة، فستكون الجراحة مطلوبة لإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي.
خلع كسور (PIP)
هي إصابات شائعة. قد تكون مستقرة أو غير مستقرة. يتم رد الحالات المستقرة تحت تأثير التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ويتم وضع جبيرة. بينما تحتاج الحالات غير المستقرة إلى تدخل جراحي.
العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها هي:
- التثبيت باستخدام كتلة الامتداد (Extension block pinning)
- الشد الهيكلي الديناميكي (مثل: إطار سوزوكي، جبيرة زيمر، إلخ)
- الرد المفتوح والتثبيت بالمسامير أو الشرائح
- رأب المفصل بالصفيحة الراحية (Volar plate arthroplasty)
- رأب مفصل نصف العظم الكلابي (Hemihamate arthroplasty)