ألم مفصل الإبهام عند الإمساك: هل هو التهاب مفصلي؟ وما العلاج؟

هل تشعر بألم حارق في قاعدة إبهامك عند فتح برطمان، أو إمساك قلم، أو لف مقبض باب؟ هذا النوع من الألم التحديدي قد يكون علامة على التهاب مفصل الإبهام السرجي (Thumb Carpometacarpal Arthritis)، المعروف أيضاً بـ "ريزاتروسيس" (Rhizarthrosis). وهو أحد أكثر أشكال التهاب مفاصل اليد شيوعاً وإزعاجاً.

لماذا مفصل إبهامنا مُعرَّض بشكل خاص؟

مفصل القاعدة (CMC Joint) الذي يربط إبهامك بالمعصم هو مفصل سرجي الشكل يسمح بحركة الإبهام في جميع الاتجاهات، وهو ما يُتيح لنا الإمساك والتعامل مع الأشياء بدقة. هذه الحرية الحركية الواسعة تأتي بثمن: فالمفصل يتحمل ضغطاً هائلاً يصل إلى 12 ضعف القوة المُطبَّقة عليه عند القبض. مع الوقت وبتأثير عوامل الخطر، تتآكل الغضاريف وتبدأ الأعراض.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

• النساء فوق سن الخمسين: بعد انقطاع الطمث يزداد الخطر بشكل ملحوظ بسبب تراجع الإستروجين الذي يحمي الغضاريف.
• الأشخاص الذين يمارسون أعمالاً يدوية: كالخياطة، والنجارة، والزراعة.
• من لديهم تاريخ عائلي من التهاب المفاصل.
• من تعرضوا لإصابات أو كسور سابقة في الإبهام.

الأعراض التي تُميّز هذه الحالة

• ألم حاد في قاعدة الإبهام عند القرص أو الإمساك.
• تورم وانتفاخ عند قاعدة الإبهام.
• تصلب بعد الراحة وخاصةً في الصباح.
• صوت طقطقة عند تحريك الإبهام.
• ضعف ملحوظ في قوة القبضة الجانبية (القرص).
• في المراحل المتقدمة: بروز واضح عند قاعدة الإبهام مع تشوه في شكله.

التشخيص

يشمل التشخيص عادةً الفحص السريري واختبار "الطحن" (Grind Test) وهو اختبار مميز لهذه الحالة، إضافة إلى الأشعة السينية التي تكشف عن درجة تآكل الغضروف وتضييق الفراغ المفصلي.

خيارات العلاج حسب درجة الشدة

المرحلة الخفيفة إلى المتوسطة:

• جبيرة مخصصة للإبهام: تثبّت المفصل خلال الأنشطة المُجهِدة.
• مضادات الالتهاب: فموية أو موضعية (جل).
• العلاج الطبيعي: تمارين تقوية عضلات الإبهام ورفع الحمل عن المفصل.
• حقن الكورتيزون: توفر راحة سريعة من الألم لفترات تمتد من أسابيع إلى أشهر.
• حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP): خيار طبيعي قد يُبطئ التآكل.

المرحلة المتقدمة (العلاج الجراحي):

عندما تفشل الخيارات التحفظية، تتوفر خيارات جراحية فعّالة:

1. إزالة العظمة المصابة ورأب الوتر (LRTI): إزالة عظمة الترابيزيوم واستبدالها بوتر مُعاد توجيهه. نتائجها ممتازة وطويلة الأمد.
2. تبديل المفصل الصناعي: مناسب لحالات بعينها، ويُحافظ على الحركة.
3. إيثاق المفصل (Arthrodesis): لبعض المرضى الأصغر سناً الذين يحتاجون مفصلاً قوياً لعملهم.