كسر عظمة الزورقي في الرسغ: الكسر الذي يخطئ كثيرون في تشخيصه

كسر عظمة الزورقي (Scaphoid Fracture) هو الأكثر شيوعاً بين كسور عظام الرسغ، ويُمثل ما يقارب 70% من جميع كسور الرسغ. ما يجعله خاصاً وخطيراً في آنٍ واحد هو سهولة الخطأ في تشخيصه وظنه مجرد التواء، مما قد يقود إلى مضاعفات خطيرة إذا تُرك دون علاج مناسب.

ما هي عظمة الزورقي؟

الزورقي إحدى ثماني عظام رسغية صغيرة، وهي تقع في الجانب الخارجي (جانب الإبهام) من الرسغ. تلعب دوراً محورياً في حركة الرسغ وتحمّل الأوزان. ما يُعقّد علاجها هو ضعف إمدادها بالدم؛ إذ يصل الدم إليها من طرفها البعيد نحو الجزء القريب المتصل بعظم الكعبرة، لذلك فإن الكسر قد يُعيق هذا الدم ويُسبب نخر جزء من العظمة إذا لم يُعالَج بسرعة.

آلية الإصابة الأكثر شيوعاً

يحدث الكسر في الغالب عند السقوط على اليد المفتوحة (FOOSH - Fall on Outstretched Hand)، وهو ما يحدث عادةً في:

• حوادث السقوط اليومية
• ممارسة رياضة الدراجات وركوب السكيت
• إصابات كرة القدم والرياضات الجماعية
• الحوادث الرياضية المختلفة

الأعراض الدالّة على كسر الزورقي

• ألم في "صندوق الشمّ التشريحي": المنطقة المنخفضة الصغيرة في الجانب الخارجي من الرسغ بين إبهامك ومعصمك.
• انتفاخ وتورم: قد يكون خفيفاً في البداية.
• ألم عند القبض أو تحريك الرسغ.
• ضعف في قوة القبضة.

التشخيص الصحيح

لا تكفي الأشعة السينية وحدها في كثير من الأحيان. يُوصى بـ:

• الأشعة السينية (X-Ray): الخطوة الأولى لكنها قد تُفوّت الكسور في الأيام الأولى.
• الرنين المغناطيسي (MRI): الأدق في الكشف عن الكسور الخفية وتقييم تدفق الدم.
• الأشعة المقطعية (CT Scan): لتحديد موضع الكسر بدقة ووضع خطة العلاج الجراحي.

خيارات العلاج

١. العلاج التحفظي بالجبس:

يُناسب الكسور غير النازحة والمستقرة. يستلزم تجبيساً يمتد من الإبهام حتى الكوع لفترة تتراوح بين 8 و12 أسبوعاً. الاستمرار في المراجعة ضروري للتأكد من التئام العظمة بشكل سليم.

٢. التثبيت الجراحي:

يُفضَّل في الحالات التالية:

• الكسور النازحة (التي تحركت العظمة عن مكانها).
• الكسور القريبة من عظم الكعبرة (القطب القريب).
• المرضى الذين يرغبون في العودة السريعة للنشاط.
• فشل الكسر في الالتئام بالجبس (عدم الالتئام أو الاتحاد الكاذب).

تُجرى الجراحة بتثبيت الكسر بمسمار هندسي خاص (Herbert Screw) يُدخَل إلى داخل العظمة دون أي أسلاك بارزة، مما يسمح بالتعافي الأسرع والعودة للنشاط خلال أسابيع بدلاً من أشهر.

ما الذي يحدث إذا أُهمل الكسر؟

عدم علاج كسر الزورقي يُفضي إلى حالة تسمى "عدم الالتئام" (Non-Union) يليها "نخر العظم اللاوعائي" (AVN) وهو موت العظمة بسبب انقطاع الدم عنها. هذا يُسبب آلاماً مزمنة وتآكلاً مبكراً في مفصل الرسغ قد يستلزم عمليات أكثر تعقيداً.