الورم الغضروفي الباطن هو ورم حميد يوجد داخل العظام. السيناريو المعتاد هو أن المريض أجرى فحصاً بالأشعة السينية لإصابة في المفصل، عادة في اليد أو الكتف أو الركبة أو الكاحل. وبينما يبدو المفصل طبيعياً، يُلاحظ وجود شذوذ داخل العظم. غالباً ما تكون هذه الأورام غير مرتبطة تماماً بسب الألم، ويعد الورم الغضروفي الباطن أحد أكثر الأسباب شيوعاً لذلك.
ما هي الأورام الغضروفية الباطنة؟
الورم الغضروفي الباطن هو نوع من الأورام التي تسبب تكوين خلايا غضروفية داخل العظم. عادة ما تظهر هذه الأورام في اليد أو في العظام الطويلة للأطراف بما في ذلك عظم العضد (عظم الذراع) وعظم الفخذ وعظم الساق (الظنبوب). وهو أكثر ورم حميد (غير ضار) شيوعاً في اليد.
تشمل العلامات الأكثر شيوعاً للورم الغضروفي الباطن ما يلي:
- عدم وجود أعراض على الإطلاق.
- زيادة سمك الإصبع المصاب بالورم.
- ألم بعد التعرض لإصابة.
كما ذكرنا، معظم الأورام الغضروفية الباطنة تتصرف بشكل غير عدواني. هناك حالة مرتبطة يمكن أن يكون فيها الورم خبيثاً، وتسمى الساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma). الساركوما الغضروفية منخفضة الدرجة (سرطان خبيث) يمكن أن تتصرف مثل الورم الغضروفي الباطن، والعكس صحيح. إذا كان المرضى يعانون من ألم ناتج عن الورم، أو إذا أظهرت الأشعة السينية مشكلة أكثر عدوانية، فيجب التفكير في الساركوما الغضروفية منخفضة الدرجة كتشخيص محتمل.
هناك متلازمة تسمى مرض أولييه (Ollier's Disease) حيث يعاني المرضى من العديد من الأورام الغضروفية الباطنة. يتم مراقبة هؤلاء المرضى بشكل وثيق، لأنهم أكثر عرضة لتطور الساركوما الغضروفية من أورام كانت في السابق غضروفية باطنة.
العلاج والمراقبة
عادة لا يكون العلاج ضرورياً للورم الغضروفي الباطن. معظم الشذوذات المكتشفة داخل العظم يمكن إعادة فحصها بالأشعة السينية العادية بمرور الوقت. إذا كان الورم يبدو كأنه ورم غضروفي باطن، وظل كما هو أو اختفى، فلا داعي للمراقبة المستمرة. أما إذا بدأ الورم في النمو أو أظهر علامات تدل على أنه أصبح أكثر عدوانية، فقد يتم تقرير علاجه كساركوما غضروفية. لسوء الحظ، قد يكون من الصعب جداً التمييز بين نتائج الخزعة للورم الغضروفي الباطن العادي والساركوما الغضروفية منخفضة الدرجة، لذا تعتمد قرارات العلاج بشكل عام على الأعراض والنتائج الإشعاعية بدلاً من نتائج الخزعة.
داخل اليد، يمكن للأورام الغضروفية الباطنة أن تضعف العظم لدرجة تؤدي إلى حدوث كسر. عندما يحدث هذا، تسمى الإصابة كسراً مرضياً (Pathological fracture). العلاج المعتاد للكسر المرضي الناتج عن ورم غضروفي باطن في اليد هو السماح للعظم المكسور بالالتئام أولاً، مما قد يحفز الورم على الالتئام أيضاً. وإذا لم يحدث ذلك، فقد يوصي الجراح بإجراء لإزالة خلايا الورم ووضع طعم عظمي في العظم لتقويته ومنع الإصابة مرة أخرى.