ما هو النفق الرسغي؟
المعصم هو جزء ضيق من الطرف العلوي حيث تزدحم الأوتار والأعصاب المتجهة إلى اليد والأصابع. يحافظ غمد ليفي على كل هذه الهياكل في مكانها، وتسمى المنطقة الواقعة تحت هذا الغمد بالنفق الرسغي.
ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
العصب الذي يقع بشكل سطحي ويكون عرضة للضغط داخل النفق الرسغي هو العصب المتوسط (Median nerve). يساعد هذا العصب في توفير الإحساس للإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، كما يزود عضلات الإبهام بالأعصاب اللازمة. ويُسمى ضغط العصب المتوسط تحت النفق الرسغي بـ "متلازمة النفق الرسغي"، وتؤدي هذه المتلازمة إلى تغير في الإحساس بالأصابع في المراحل الأولية وضعف في الإبهام في المراحل المتأخرة.
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي؟
يتم تقييم شدة المتلازمة من خلال مزيج من التقييم السريري ودراسات توصيل الأعصاب (NCS).
العلاج
تتم إدارة الحالات البسيطة من خلال تمارين انزلاق العصب، والجبائر، والأدوية.
أما الحالات المتوسطة فيمكن علاجها بحقن الكورتيكوستيرويد لمرضى مختارين، ورغم أنها توفر راحة مؤقتة، إلا أننا لا ننصح بها بشكل روتيني في ممارستنا نظراً للمخاطر المحدودة لإصابة العصب.
الحالات الشديدة تتطلب التدخل الجراحي. نحن نستخدم تقنية "الفتح المصغر" (Mini open) لتحرير النفق الرسغي بأقل قدر من الندبات. كما تلقينا تدريباً مكثفاً في فرنسا على تحرير النفق الرسغي بالمنظار (Endoscopic)، وتتميز هذه التقنية بوجود غرزة واحدة فقط ومظهر أكثر جمالية للندبة.
هذا الإجراء يتم في وحدة جراحة اليوم الواحد؛ حيث يمكن للمرضى الخضوع للعملية والعودة إلى المنزل في نفس اليوم. تُجرى الجراحة تحت التخدير الموضعي، ويكون المريض مستيقظاً ولكن لا يشعر بالألم. بعد الجراحة، يتم توفير جبيرة قابلة للإزالة لاستخدامها لمدة ثلاثة أسابيع، ويمكن للمريض البدء في استخدام يده من اليوم التالي، وتتم إزالة الغرز بعد ١٢ يوماً.