කාපල් ටනල් යනු කුමක්ද?
මැණික් කටුව යනු අතට සහ ඇඟිලිවලට යන කණ්ඩරා සහ ස්නායු එකට එක් වී ඇති බාහුවේ පටු කොටසකි. මෙම ව්යුහයන් සියල්ලම තන්තුමය කොපුවකින් (Fibrous sheath) රඳවා තබා ගනී. මෙම තන්තුමය කොපුව යට පවතින ප්රදේශය කාපල් ටනල් (Carpal Tunnel) ලෙස හැඳින්වේ.
කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය යනු කුමක්ද?
කාපල් ටනල් එක තුළ පවතින සහ පීඩනයට ලක් වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති ව්යුහය වන්නේ මධ්ය ස්නායුව (Median nerve) යි. මධ්ය ස්නායුව මගින් මහපටැඟිල්ල, දබරැඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ වෙදැඟිල්ලේ අඩකට සංවේදනය ලබා දීමට සහාය වේ. එය මහපටැඟිල්ලේ මාංශ පේශි සඳහා ස්නායු සැපයුම ද ලබා දෙයි. කාපල් ටනල් යටතේ මධ්ය ස්නායුව තෙරපීම කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය ලෙස හැඳින්වේ. කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය මුල් අවධියේදී ඇඟිලිවල සංවේදනය වෙනස් වීම් සහ පසු අවධියේදී මහපටැඟිල්ලේ දුර්වලතාවයන් ඇති කරයි.
කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝමය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
කාපල් ටනල් හි බරපතලකම සායනික ඇගයීම සහ ස්නායු සන්නායකතා අධ්යයනය (Nerve Conduction Studies - NCS) යන දෙකම ඒකාබද්ධව සිදු කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර
මෘදු මට්ටමේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම තත්ත්වයන් ස්නායු ලිස්සා යාමේ ව්යායාම (Nerve gliding exercises), ස්ප්ලින්ටින් (Splinting) සහ ඖෂධ මගින් පාලනය කළ හැකිය.
මධ්යස්ථ මට්ටමේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම තත්ත්වයන් සඳහා සුදුසු රෝගීන් හට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, එය රෝග ලක්ෂණ වලින් තාවකාලික සහනයක් ලබා දෙන බැවින් සහ ස්නායු හානි වීමේ සුළු අවදානමක් පවතින බැවින්, අප සාමාන්යයෙන් එන්නත් නිර්දේශ නොකරමු.
දරුණු මට්ටමේ කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම තත්ත්වයන් ශල්යකර්ම මගින් කළමනාකරණය කරනු ලැබේ.
අවම කැපුමක් සහිත (Mini open technique) සැත්කම් ක්රමයක් අප භාවිතා කරන අතර, එහිදී කැළැල් ඉතිරි වීම ඉතා අවම වේ. අපි ප්රංශයේදී එන්ඩොස්කොපික් (Endoscopic) කාපල් ටනල් සැත්කම් පිළිබඳ පුළුල් පුහුණුවක් ලබා ඇත්තෙමු. එන්ඩොස්කොපික් ක්රමයේ ඇති වාසිය නම් අනෙකුත් ක්රම වලට වඩා මැහුම් ප්රමාණය අවම වීම සහ කැළැල් ඉතා අලංකාර ලෙස මැකී යාමයි.
මෙය දිනක කාලයකදී අවසන් කළ හැකි (Day care) ක්රියා පටිපාටියකි. රෝගීන්ට සැත්කම සිදු කර එදිනම නිවසට යා හැකිය. සැත්කම ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional anaesthesia) යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, එනම් රෝගියා අවදියෙන් සිටින නමුත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. සැත්කමෙන් පසු ඉවත් කළ හැකි ස්ප්ලින්ට් එකක් ලබා දෙන අතර එය සති තුනක් භාවිතා කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ. පසු දින සිටම අත භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය. දින 12 කට පසු මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.